Bank pytań do specjalizacji anestezjologicznej dla pielęgniarek 2022–2025 (z odpowiedziami)

Zadanie 61.

Monitorowanie podstawowe podczas leczenia ECMO obejmuje:

A. INR, PTT, D-Dimery, fibrynogen, AT-III, liczba płytek raz na dobę,
B. RTG klatki piersiowej – nie rzadziej niż co 3 dni,
C. co godzinną adnotację parametrów związanych z pracą urządzenia: przepływ krwi, liczbę obrotów pompy, ciśnienie przed i za oksygenatorem, wzrost gradientu ciśnień na oksygenatorze i zmniejszenie utlenowania krwi przy stałym przepływie wskazują na jego „zużycie” lub zwiększone ryzyko wykrzepnięcia, należy być gotowym do wymiany oksygenatora lub całego obwodu krążenia pozaustrojowego,
D. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: Lango R., Szkulmowski Z., Maciejewski D., Kusza K.: Zalecenia i wytyczne Nadzoru Krajowego oraz Konsultanta Krajowego w dziedzinie Anestezjologii i Intensywnej Terapii Protokół zastosowania pozaustrojowej oksygenacji krwi (extracorporeal membrane oxygenation – ECMO) w leczeniu ostrej niewydolności oddechowej (s 6).

Zadanie 62.

W czasie hemodializy konieczne jest stosowanie antykoagulacji w celu przeciwdziałania krzepnięciu krwi w obrębie krążenia zewnątrzustrojowego. Antykoagulacja miejscowa za pomocą cytrynianów to metoda, która polega na podawaniu roztworu cytrynianu sodowego do tętniczej części dializatora co zapobiega krzepnięciu krwi, a pożądany czas krzepnięcia w linii tętniczej wynosi:

A. 200 sekund,
B. >200 sekund,
C. <200 sekund,
D. czas krzepnięcia nie ma znaczenia dla hemodializy.

Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2007, (s.137).

Zadanie 63.

Powikłaniem technicznym, podczas leczenia terapią ECMO, NIE jest/są:

A. zaburzenia stężenia tlenu i dwutlenku węgla we krwi,
B. obecność powietrza w układzie drenów,
C. uszkodzenie pompy,
D. uszkodzenie układu drenów.

Literatura: Skalski J, Religa Z. (red) Kardiochirurgia Dziecięca. Wyd.

Nauk. Śląsk. Katowice, 2003, (s 235-236).

Zadanie 64.

Wskazaniem do zastosowania utlenowania pozaustrojowego u pacjenta dorosłego jest:

A . masywna zatorowość płucna po zastosowanym leczeniu kardiochirurgicznym,
B . brak możliwości zakończenia krążenia pozaustrojowego po wykonanym prawidłowo zabiegu kardiochirurgicznym oraz krótkotrwałe oczekiwanie na przeszczep serca,
C. zapalenie płuc, ARDS, zatorowość tętnicy płucnej,
D. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: Skalski J, Religa Z. (red) Kardiochirurgia Dziecięca. Wyd. Nauk. Śląsk. Katowice, 2003, (s 229).

Zadanie 65.

Monitorowanie podstawowe podczas prowadzenia ECMO obejmuje:

A. parametry wentylacji tj.: TV, f, FiO2, PIP, podatność statyczna płuc,
B. PEEP notowane nie rzadziej niż 2 razy na dobę,
C. stężenie mleczanu, APTT – co 6 godzin,
D. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: Lango R., Szkulmowski Z., Maciejewski D., Kusza K.: Zalecenia i wytyczne Nadzoru Krajowego oraz Konsultanta Krajowego w dziedzinie Anestezjologii i Intensywnej Terapii Protokół zastosowania pozaustrojowej oksygenacji krwi (extracorporeal membrane oxygenation – ECMO) w leczeniu ostrej niewydolności oddechowej (s 6).

Zadanie 66.

Do najważniejszych, powikłań związanych z zabiegiem hemodializy należą:

A. zespół niewyrównania,
B. hipotonia jak i hipertonia śróddializacyjna,
C. świąd skóry,
D. wszytskie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2007, (s.119).

Zadanie 67.

W prewencji wykrzepiania krwi w układzie dializacyjnym NIE stosuje się:

A. heparyny niefrakcjonowanej,
B. heparyn drobnocząsteczkowych,
C. cytrynianów,
D. aspiryny w dużych dawkach.

Literatura: Myśliwiec M. (red.): Wielka interna – Nefrologia, t 1. Medical Tribune Polska, Warszawa 2009 str. 407.

Zadanie 68.

Podczas wspomagania ECMO do monitorowania podstawowego NIE należy:

A. oznaczanie APTT lub ACT,
B. RTG klatki piersiowej nie rzadziej niż co 3 dni,
C. echokardiografia przezprzełykowa,
D. stężenie mleczanu,

Literatura: Lango R., Szkulmowski Z., Maciejewski, D., Kusza K.: Zaktualizowany protokół postępowania u chorych wymagających zastosowania pozaustrojowej oksygenacji krwi (ECMO) w leczeniu ostrej niewydolności oddechowej dorosłych. Zalecenia i wytyczne Zespołu ds. Terapii ECMO Żylno-Żylnym, powołanego przez konsultanta krajowego w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii w lutym 2016. Anestezjologia Intensywna Terapia 2017;49(2):100.

Zadanie 69.

Klinicznym wskazaniem do dializy w ostrej niewydolności nerek to między innymi oporne na leczenie przewodnienie zagrażające wystąpieniem obrzęku płuc lub obrzęku mózgu. Do biochemicznych wskazań należy:

A. ciężka hiperkaliemia (>6,5 mmol/l) bądź gwałtowne narastanie stężenia potasu,
B. ciężka kwasica metaboliczna (pH<7,1),
C. wysokie stężenie mocznika (>200 mg/dl),
D. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo CZELEJ, Lublin 2008, (s.135).

Zadanie 70.

Ostre powikłania w czasie zabiegu hemodializy wynikają:

A. z problemów technicznych,
B . z niewłaściwej aplikacji określonego modelu (parametrów) hemodializy,
C . nie obserwuje się ostrych powikłań podczas zabiegu hemodializy,
D. prawidłowe odpowiedzi A i B.

Literatura: Rutkowski B. (red): Leczenie nerkozastępcze. Wydawnictwo

CZELEJ, Lublin 2007, (s.150).

Strony: 123456789101112131415161718192021222324252627282930313233343536